1.肌力程度分級
0級 完全癱瘓、肌力完全喪失、
1級 可見肌肉輕微收縮，但無肢體運(yùn)東
(資料圖)
2級 肢體可移動位置，但不能抬起肢體
3級 肢體能抬離床面但不能對抗阻力
4級 能作對抗阻力的運(yùn)動，但肌力減弱
5級 肌力正常
2.要素飲食配制液需要保存在4℃以下冰箱內(nèi)冷藏，配制好的要素飲食應(yīng)保證于24小時內(nèi)用完，放置時間過長容易變質(zhì)。
3.異常糞便顏色評估：暗紅色便提示下消化道有出血;柏油樣便提示上消化道有出血;白陶土色便提示有膽道梗阻;糞便表面有鮮血提示患有痔瘡或肛裂;果醬樣便見于腸套疊、阿米巴痢疾;白色“米泔水”樣便見于霍亂、副霍亂。
4.呼吸道隔離適用于通過空氣中的飛沫傳播的感染性疾病，如肺結(jié)核、百日咳、流行性腦脊髓膜炎等。
5.血液體液隔離適用于預(yù)防直接或間接接觸血液和體液傳播的傳染性疾病，如艾滋病、梅毒、乙型肝炎等。
6. 保護(hù)性隔離適用于抵抗力低下或極易感染的病人，如早產(chǎn)兒及嚴(yán)重?zé)齻?、白血病、臟器移植、免疫缺陷等病人。
7.呼吸氣味的改變
惡臭味 支氣管擴(kuò)張、肺膿腫
肝腥(肝臭)味 肝性腦病
氨(尿)味 尿毒癥
爛蘋果味 糖尿病酮癥酸中毒
刺激性大蒜味 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒
8.門靜脈高壓時，靜脈曲張以臍為中心，曲張靜脈的血流方向與正常相同。如上腔靜脈回流受阻，則臍上、臍下的腹壁靜脈的血流方向均向下;如下腔靜脈回流受阻，則均向上。
9.白色泡沫或黏液痰轉(zhuǎn)為黃色提示有細(xì)菌性感染;草綠色痰多為銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)感染;鐵銹樣痰多為肺炎鏈球菌感染;紅棕色膠凍狀痰多與肺炎克雷伯菌感染有關(guān)。
10.體位引流：適用于痰量較多、呼吸功能尚好的支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫等病人。
11.咯血的主要并發(fā)癥是休克和室息。大咯血時出現(xiàn)咯血不暢、胸悶氣促、情緒緊張、喉部有痰鳴音或噴射性大咯血突然中止，多是室息的先兆表現(xiàn)。若出現(xiàn)表情恐怖、張口瞪目、抽搐、大汗淋漓、牙關(guān)緊閉或神志突然喪失，提示發(fā)生室息。
12.一旦出現(xiàn)室息，立即置病人于頭低足高位，輕拍背部以利血塊排出;或迅速用機(jī)械吸引，以清除呼吸道內(nèi)積血，必要時立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊。
13. 嚴(yán)重呼吸困難患者取半坐位或端坐位，設(shè)置跨床小桌，以便病人伏桌休息，避免緊身衣服膿性痰，偶帶血。喘息型慢性支氣管炎有支氣管痙攣，可有喘息。
14.支氣管哮喘臨床表現(xiàn)：發(fā)病前多有干咳、打噴嚏、流淚等先兆， 繼而出現(xiàn)發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴有哮鳴音，胸悶、咳嗽、咳白色泡沫痰，病人常被迫坐起。發(fā)作嚴(yán)重時，表現(xiàn)為張口抬肩、大汗、喘氣費(fèi)力、煩躁不安，甚至發(fā)紺。在夜間或清晨發(fā)作和加重是哮喘的特征之一。
15.典型肺氣腫體征為：桶狀胸，胸部呼吸活動減弱;語顫減弱;叩診過清音，心濁音界縮小，肝上界下移;聽診呼吸音減弱，呼氣延長，心音遙遠(yuǎn)。晚期病人因呼吸困難，可表現(xiàn)為身體前傾，常呈縮唇呼氣。
16.慢性支氣管炎癥狀：晨間咳嗽較重，痰多為白色黏液或泡沫狀，當(dāng)感染時，痰量增多，往往清晨起床或體位變動時較明顯，可有黃綠色濃性痰 偶帶血。
17.慢性支氣管炎急性發(fā)作時，肺部啰音可增多。喘息型慢性支氣管炎發(fā)作時，可聞及哮鳴音。
18. 縮唇呼氣：在呼氣時將口唇縮成吹笛子狀，氣體經(jīng)縮窄的口唇緩慢呼出。其作用是提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時小氣道過早陷閉，以利肺泡氣排出。
19.肺性腦病的表現(xiàn)：呼吸困難加重，夜間尤甚。常有頭痛、白天嗜睡、夜間興奮;加重時出現(xiàn)神志恍惚、譫妄、躁動、抽搐、生理反射遲鈍等。肺性腦病是肺心病死亡的首要原因。
20.慢性肺源性心臟病患者應(yīng)經(jīng)鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧，氧濃度一般在28%~30%，氧流量1~2L/min, 必要時可通過面罩或呼吸機(jī)給氧，吸入的氧必須濕化。
21.支氣管擴(kuò)張患者咳嗽、咳痰常在晨起和夜間臥床時加重，痰液靜置后可分3層：上層為泡沫、中層為黏液、下層為膿性物和壞死組織，伴有厭氧菌感染時痰液惡臭。
22.部分病人以反復(fù)咯血為唯一癥狀，臨床稱之為“干性支氣管擴(kuò)張癥”。
23.早期或干性支氣管擴(kuò)張癥可無陽性肺部體征。繼發(fā)感染時可在病變部位聽到局限性、固定性濕啰音，有時可聞及哮鳴音，部分病人伴有杵狀指(趾)。
24.肺實(shí)變時表現(xiàn)為患側(cè)呼吸運(yùn)動減弱， 語顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽診出現(xiàn)支氣管呼吸音，干濕性啰音，累及胸膜時，可聞及胸膜摩擦音。
25.肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，飲食宜高熱量、富含維生素、高蛋白質(zhì)，多食牛奶、豆?jié){、雞蛋、魚、肉、水果及蔬菜等，以增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)病灶愈合。
26.肺結(jié)核病人在咳嗽或打噴嚏時，用雙層紙巾遮住口鼻，防飛沫傳染。不要隨地吐痰，將痰吐在紙上用火焚燒?；蛱狄喉毥?jīng)滅菌處理，如用5%苯酚或1.5%的煤酚皂溶液浸泡2小時以上再棄去。
27.化療藥物的不良反應(yīng)
利福平 黃疸、轉(zhuǎn)氨酶一過性升高、變態(tài)反復(fù)應(yīng)
鏈霉素 耳聾、腎功能損害
對氨水楊酸 胃腸道刺激 變態(tài)反應(yīng)
異煙肼 周圍神經(jīng)炎、中毒性反應(yīng)
乙胺丁醇 球后視神經(jīng)炎
28.氣胸并發(fā)縱隔氣腫時可在左心緣處聽到與心臟搏動相一致的氣泡破碎音，稱Hamman征。有液氣胸時，可聞及胸內(nèi)振水聲。
29.自發(fā)性氣胸治療的目的是促進(jìn)患側(cè)肺復(fù)張、消除病因、減少復(fù)發(fā)。閉合性氣胸積氣量少于該側(cè)胸腔容積的20%時，氣體可自行吸收，不需要排氣治療。
30.支氣管肺癌常以陣發(fā)性刺激性嗆咳為早期癥狀，咳嗽呈高金屬音。繼發(fā)感染時痰量增多。
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