竇性心率

頻率不快也不慢，每分搏動60～100之間。P波外貌長半圓，P-R 0.12"-0.20"之間。P-P距差0.16"，ⅠⅡ導軸不偏。

(資料圖片)

竇性心律不齊

竇性心律不整齊，P-P間隔有差異。同導相差>0.16秒，P-R正常應熟記。

竇性停搏

竇性P波無規(guī)律，較長時間不見P。長短P-P不成比，竇性停搏要考慮。

逸搏與逸搏心律

逸搏常在竇緩時，被動代償是機制。逸搏波形同早搏，也分交界與房室。逸搏出現(xiàn)周期后，這個特點要熟記。逸搏出現(xiàn)連三次，逸搏心律便成立。

預激綜合征(W-P-W綜合征)

W-P-W綜合征，QRS起始u波存。P-R間期<0.10"，QRS增寬為佐證。

房早撇(前有異常P波即P"波)

異位早搏P顛倒，P"在QRS前后找。若與QRS相重疊，P波一定找不到。P"在QRS前見到，P"-R小于0.12"。QRS后邊遇到P"，R-P"<0.2"莫忘了。提前QRS室上性，完全代償為交界。

室早闊(QRS波群寬大畸形，代償完全)

室性早搏一出現(xiàn)，這個周期必提前。QRS寬大又畸形，它與P波不相關。T與R波方向反，實是繼發(fā)之改變。如側前后周期距，代償間歇局完全。

竇緩二十五(PP/RR間期大于25小格)

大于5大左右橫格。<60次/分

竇速十五格(PP/RR間期小于15小格)

小于3大左右橫格。>100次/分

房撲很規(guī)整(F波形態(tài)大小一致，節(jié)律規(guī)則，以固定比例下傳)

竇性P波看不見，F(xiàn)"波形似鋸齒狀，頻率250~350次/分，等電位線無可觀。

房顫不掄個(F波形態(tài)大小不致，節(jié)律不規(guī)則，RR間期絕對不等)

竇性P波看不見，f波形大小連串。房率350~600次/分，多數(shù)不能向下傳。心動周期絕不整，T波往往不明顯。顫中常有亂中亂，真假房顫V1辨。

左房肥大

P增寬，V1改變最明顯。雙峰距超過0.04"，P波切跡雙峰顯。

右房肥大

P高尖，ⅡⅢavF最明顯。肺A高壓是根源，肺心先心均可見。

左室(肥大)五五二百五(V5導聯(lián)R波高度>5大格2.5mV)

左室肥大高振幅，RV5高達2.5mv。若加V1s值，男高4.0mv女高3.5mv。V5室壁激動>0.05，電軸左偏約-30"橫位Ravl高1.2mv，RⅠ+SⅢ>2.5mv。RⅡ+RⅢ高達4.0，左肥高尖更清楚。

右室(肥大)右偏一刀(導)切(V1導聯(lián)R波高度>1.0mV，電軸右偏)

右室肥大看V1，試看R/S兩相比。如若R/S>1，右肥診斷立考慮。假如單看V1值，R波應≥1.0mv。若加V5的S值，綜合1.2mv就問診。順鐘較常出現(xiàn)，平均電軸>+110"心梗Q單下倒，急?？炀?。Q遺倒T，陳舊性梗阻非急。(Q單：指ST呈單向曲線抬高，Q遺：指Q波不消失)

Ⅱ/Ⅰ有P臭的遠(Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯，P波與QRS漸遠至脫落)

P-R逐延室漏搏，文氏現(xiàn)象就形成。

Ⅱ/ⅡPR差不多(Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯，脫落前RR間期基本相等)

此種阻滯較前重，P-R前短較固定。QRS房室脫落成比例3：1-5：4不等，莫氏Ⅱ型則形成。

Ⅲ度阻滯各顧各(P波與QRS均規(guī)則，但相互無關聯(lián))

Ⅲ阻滯一出現(xiàn)，P-R正常QRS寬。P-R正常QRS寬。V1導聯(lián)呈M型，S-T下移T倒轉。Ⅰ導S"波似V5，粗鈍挫折自了然。阻滯完全或不全，QRS0.12"是關鍵。

室上速比10少(RR間期<10小格)

室速就是室早多(QRS波群寬大畸形，連續(xù)出現(xiàn)，140~200次/分)

左阻左偏Q群寬(左束支完全性傳導阻滯，電軸左偏，QRS增寬)

Ⅰ、L、5導R波切(Ⅰ、L和V5導聯(lián)R波寬大，頂端有切跡)

右阻V1M型(rsR"波型)

T波倒置下了河

心梗T倒(置)ST變(弓背向上提高)

急性異Q要出現(xiàn)(QS、Qr、QR，Q波時間>0.04s，深度>1/4R)前壁要在3到5(V3—V5出現(xiàn)異常Q波)(前)間壁1至3導間(V1—V3出現(xiàn)異常Q波)側壁Ⅰ、L和5、6(Ⅰ、L、V5、V6出現(xiàn)異常Q波)

廣泛前壁一溜煙(V1—V6出現(xiàn)異常Q波)下壁Ⅱ、Ⅲ加F(Ⅱ、Ⅲ加F出現(xiàn)異常Q波)

后壁12T波尖(V1、V2R波增高，T波高聳，V7—V9出現(xiàn)異常Q波)

缺血ST多下移(ST段普遍下移>0.05mV)

V456的ST段下移

典型可見T著冠(倒置T波較深，升支與將支對稱，稱為冠狀T波)

導聯(lián)P波高右雙左花邊也亂撲，V1、V5區(qū)分左和右(QRS主波方向)，V1上為右，V5上為左，都寬選全束，高尖為室肥，下壁向下為左前，高側向下是左后，還有1，3竇速緩，心梗預激要記牢，最后一項是缺血，正常人員也趕集。

心律不整時請記下：

房早室早一眼看，室撲室顫最簡單，房速無P選室上速，規(guī)不規(guī)則要區(qū)分，日落二度分1、2，一延二落文莫分

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