文/羊城晚報全媒體記者 張華

通訊員 朱健

圖/醫(yī)院提供

(相關(guān)資料圖)

近日，廣州海珠封控區(qū)一名已懷孕41周的高齡產(chǎn)婦，下腹墜脹超8小時，高血壓、高齡、心衰，已是重度子癇前期。情況危急，胎兒難產(chǎn)風險極高。

危急時刻，廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡稱“省二醫(yī)”）按照疫情期間孕產(chǎn)婦就醫(yī)工作預案，組織多學科合作為她接生。

11月3日，40歲的孕婦麥女士（化名）終于在省二醫(yī)產(chǎn)科隔離病區(qū)順利產(chǎn)下一名男嬰。

據(jù)悉，這是省二醫(yī)成為海珠區(qū)封、管控區(qū)居民就醫(yī)定點醫(yī)院后，產(chǎn)科隔離病區(qū)出生的又一個新生兒。

重度子癇前期，封控區(qū)一產(chǎn)婦下腹墜脹8小時

家住康樂西的麥女士今年40歲，體重超200斤。身處廣州海珠中風險地區(qū)的她，懷孕41周，已過預產(chǎn)期卻還未發(fā)動，產(chǎn)檢B超提示胎兒巨大，估計超過10斤。高齡、高血壓、肥胖的她可能面臨難產(chǎn)的風險。于是，麥女士被送往海珠區(qū)婦幼保健院待產(chǎn)，等待分娩。

11月1日，麥女士起床發(fā)現(xiàn)下腹有墜脹感。休息片刻后，墜脹感一直沒有消失，這時她第一反應(yīng)是“要生了”。然而，墜脹感一直持續(xù)了8個小時，但寶寶就是沒有要出來的打算。

根據(jù)病情需要和疫情防控要求，海珠區(qū)婦幼保健院緊急聯(lián)系省二醫(yī)，并通過救護車，立刻送往省二醫(yī)產(chǎn)科。接到轉(zhuǎn)院信息，省二醫(yī)立即啟動《疫情期間孕產(chǎn)婦就醫(yī)應(yīng)急預案》，孕婦進入醫(yī)院后，從指定通道，由專人接到省二醫(yī)產(chǎn)科隔離病區(qū)。

接到產(chǎn)婦后，省二醫(yī)產(chǎn)科主治醫(yī)師馬云燕立即完善相關(guān)檢查，麥女士血壓還在升高，并伴有心衰癥狀，綜合考慮為重度子癇前期。B超提示，估計胎兒體重約6公斤。

“胎兒巨大，又是重度子癇前期，不宜繼續(xù)待產(chǎn)，難產(chǎn)風險極高，要趕緊剖宮產(chǎn)終止妊娠。若不及時處理，有可能出現(xiàn)子癇抽搐、顱內(nèi)出血、胎盤早剝、胎死宮內(nèi)等嚴重不良母胎結(jié)局?！瘪R云燕主治醫(yī)師告訴記者。

多學科合作助產(chǎn)婦誕下12.7斤巨大兒

明確癥狀，馬云燕將病情嚴重性及手術(shù)必要性告訴了麥女士。

然而，麥女士拒絕了，堅持要順產(chǎn)。情況危急，馬云燕主治醫(yī)師立刻向省二醫(yī)產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師朱寧湖和主管隔離病區(qū)的省二醫(yī)產(chǎn)科主任醫(yī)師周敬珍報告情況。

朱寧湖主任和周敬珍主任醫(yī)師了解情況后，立刻找到麥女士及其丈夫，再次說明剖宮產(chǎn)的必要性?？墒?，麥女士還是拒絕了。反復溝通無效，省二醫(yī)產(chǎn)科將相關(guān)情況向醫(yī)院及行政主管部門報告，希望能讓麥女士盡快接受醫(yī)生建議。

“患者本身高齡，且已超過預產(chǎn)期，倘若堅持陰道試產(chǎn)，胎兒窒息、臂叢神經(jīng)損傷甚至死產(chǎn)等風險都極高?！敝鞂幒魅握f。

收到省二醫(yī)產(chǎn)科上報情況后，海珠區(qū)行政主管部門和醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門相關(guān)負責人員，立馬與麥女士及家屬進行溝通。從麥女士丈夫處了解到，如果選擇剖宮產(chǎn)，恐怕難以承受手術(shù)費用。

了解麥女士的難處后，朱寧湖主任表示：“當務(wù)之急是保母嬰平安，費用方面的問題，我們下一步再溝通解決?！?/p>

經(jīng)過各方的積極溝通，麥女士及家屬最終同意剖宮產(chǎn)，朱寧湖主任立刻著手準備手術(shù)方案。考慮到麥女士的情況，朱寧湖主任召集兒科、麻醉科等多學科會診，綜合各?？埔庖姡媱?1月4日在全麻下為其行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

11月3日上午，麥女士再次出現(xiàn)下腹痛，考慮臨產(chǎn)。

“不能再等，聯(lián)系麻醉科后開通綠色通道。”朱寧湖主任說。隨后，省二醫(yī)產(chǎn)科緊急組建團隊，由經(jīng)驗豐富的孫寶崢主治醫(yī)師主刀，姚小鳳及易頌平主治醫(yī)師協(xié)助。通過緊急綠色通道送往麻醉科手術(shù)室，在二級防護下行全麻下子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。

經(jīng)過1小時的手術(shù)，麥女士順利完成剖宮產(chǎn)。新生兒啼哭的瞬間，在場的醫(yī)護人員都松了一口氣。母子平安，嬰兒重12.7斤。

如今，麥女士和兒子各項生命體征正常，已康復出院。

海珠區(qū)封、管控區(qū)內(nèi)42名寶寶在這里出生

自廣州海珠新冠肺炎疫情發(fā)生，省二醫(yī)立刻啟用孕產(chǎn)婦醫(yī)療服務(wù)保障隔離病區(qū)，對疫情期間母嬰安全從組織保障、應(yīng)急預案、就醫(yī)流程、醫(yī)療救治、院感防控等方面作了全面部署安排。

記者了解到，省二醫(yī)產(chǎn)科常態(tài)化設(shè)置隔離產(chǎn)房1間，隔離待產(chǎn)室1間，隔離病房3間，隔離手術(shù)室1間，必要時啟用備用隔離病區(qū)，保障涉疫孕產(chǎn)婦就醫(yī)需求。

本次廣州海珠疫情期間，省二醫(yī)產(chǎn)科隔離病房已擴增至13間。同時，在5號樓預留負壓病房，保障急危重癥孕產(chǎn)婦救治。

據(jù)悉，省二醫(yī)產(chǎn)科隔離病區(qū)24小時提供孕產(chǎn)婦保障服務(wù)，一支由主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師構(gòu)成的精銳隊伍主管、負責，護理人員4小時一班。除了病區(qū)的醫(yī)療、護理服務(wù)，他們還和社區(qū)醫(yī)生緊密聯(lián)系，保障產(chǎn)檢，抽血、超聲一條龍服務(wù)。

廣州市海珠區(qū)江海街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科醫(yī)生周燕表示：“封控區(qū)內(nèi)很多孕婦正處于早孕期，及時進行B超等產(chǎn)檢非常有必要，有一例宮外孕的孕婦就是通過專項檢查通道發(fā)現(xiàn)并及時進行了手術(shù)治療。”

據(jù)統(tǒng)計，截至11月10日，省二醫(yī)產(chǎn)科隔離病區(qū)共接診118人次，其中產(chǎn)檢70人次、住院48人次，分娩42人，目前在院13人。(更多新聞資訊，請關(guān)注羊城派 pai.ycwb.com)

來源 | 羊城晚報·羊城派

責編 | 劉欣宇

校對 | 彭繼業(yè)

編輯：劉欣宇