近段時間，兒童呼吸道疾病增加，成都市各大醫(yī)院兒科門診、急診和住院床位爆表。與其同時，網(wǎng)絡(luò)上熱傳的一份號稱轉(zhuǎn)自某兒科醫(yī)生總結(jié)、字跡清秀的“兒科用藥寶典”，受到了寶爸、寶媽們的追捧，被不少家長視作自診用藥的標準。這份號稱“用藥寶典”的指南是否真的靠譜?對此，天府早報記者帶著疑問采訪了成都市第三人民醫(yī)院兒科主治醫(yī)師李麗。李麗表示，這份用藥寶典并不完全可靠，若完全照做甚至有可能導致過度用藥。李麗對“寶典”逐條分析，并從專業(yè)角度給出用藥提醒。

問題一

孩子發(fā)燒怎么辦?

“寶典”做法

小于38.5℃時，采用物理降溫，例如冰敷、泡腳、熱水澡。大于38.5℃時，布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚混懸液交替口服。

李醫(yī)生釋疑

不能以38.5℃作為標準衡量

首先，針對不同孩子，不能以38.5℃作為標準衡量。其次，在通常情況下，不贊成交替使用退燒藥。如果孩子服用一種退燒藥，一到兩個小時內(nèi)體溫有明顯下降，即使沒有恢復到正常體溫，也不需要再次服用退燒藥;如果孩子體溫再次上升，那么在間隔4至6小時之后，可以再次服用相同的退燒藥。如果孩子發(fā)燒超過39℃，在服用退燒藥后持續(xù)高熱、體溫沒有明顯下降，孩子感到不適且沒有達到再次服用退燒藥的時間，可以換一種退燒藥服用。

而這里提到的物理降溫法，熱水澡的表述是不準確的，應(yīng)該使用溫水泡澡或避開胸口和背心，用溫水擦拭孩子的脖子、手肘、膝窩的大血管部位。需要注意的是，建議水溫不要過熱，最好略低于發(fā)熱的體溫;不建議小孩子泡腳;可以在高燒的時候采用冰敷，不過冰敷時孩子會有不適感，冰敷對退燒只是輔助作用，主要是用于緩解孩子和家長的焦慮情緒。

問題二

孩子咳嗽如何用藥?

“寶典”做法

小于3歲，小兒消積止咳口服液(甜+苦)大于3歲，肺力咳(甜+苦+辣)、右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿(甜+澀)、京都念慈庵

李醫(yī)生釋疑

1歲以下幼兒不建議服用復方制劑

我們不建議給1歲以下的幼兒服用復方制劑的止咳藥，其次，不以3歲作為區(qū)分，而是需要根據(jù)孩子的癥狀來進行判斷。

如果孩子咳嗽不嚴重，不建議服用止咳藥，適當補充維生素、多飲水就可以了，如果咳嗽特別厲害，影響到了生活學習，才需要在醫(yī)囑下，根據(jù)不同的癥狀選用一些藥物。例如干咳，咳嗽癥狀明顯，選擇鎮(zhèn)咳的藥物;孩子是過敏體質(zhì)，咳嗽時間長，可選擇含有抗過敏成分的咳嗽藥物;咳嗽且伴有痰，不易吐出，選擇止咳化痰的藥物;孩子鼻塞情況明顯，呼吸不順暢，可選擇含有偽麻黃堿的藥物。

問題三

小兒氨咖黃敏是萬能藥物?

“寶典”做法

頭疼、流鼻涕、打噴嚏、流淚：小兒氨咖黃敏

李醫(yī)生釋疑

復方制劑有過度用藥的風險

小兒氨咖黃敏是復方制劑，藥物中含有多種成分，針對了多種病癥。在選用藥物時，還需要對癥下藥。特別需要注意的是，對于復方制劑的使用存在過量服用的風險。例如感冒發(fā)燒的孩子，在同時服用感冒和退燒的復方制劑時，就可能超劑量服用了含有對乙酰氨基酚的藥物，這樣一來就造成過度用藥。

問題四

根據(jù)咳嗽發(fā)熱的順序、時間，來決定肺炎的可能性?

“寶典”做法

先發(fā)熱后咳嗽：咳嗽不重一般沒大事

先咳嗽后發(fā)熱：肺炎可能性大，拍片子!

發(fā)熱滿3天：查血象

發(fā)熱+咳嗽滿3天：查血象+拍片子

李醫(yī)生釋疑

不能依據(jù)發(fā)燒和咳嗽的順序判斷肺炎

不能依據(jù)發(fā)燒和咳嗽的先后順序作為肺炎的判斷標準。孩子反復發(fā)熱伴咳嗽，病程超過三天，建議就醫(yī)，需警惕混合感染。

問題五

“寶典”中有沒有正確的部分?

“寶典”做法

不要擅自加抗生素!發(fā)熱不要捂!衣服比你自己少一件!

李醫(yī)生釋疑

這句話說得對，家長不要擅自給孩子服用抗生素。現(xiàn)在是感冒多發(fā)期，對于病毒引發(fā)的感冒發(fā)燒，服用抗生素不但沒有效果，反而會殺滅對身體有保護作用的益生菌，抗生素需要在醫(yī)生的指導下服用。

另外，在孩子發(fā)熱處于體溫上升期時，可能會感到畏寒，家長可以適當給孩子保暖，當體溫上升到高溫時，孩子就不能再捂，需要適當解開衣服散熱，“尤其是在冬天，孩子發(fā)熱時捂得太厚無法散熱，捂熱綜合癥也十分常見。”