護(hù)理學(xué)是中國普通高等學(xué)校本科專業(yè)，是研究維護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人類健康的護(hù)理理論、知識(shí)、技能及其發(fā)展規(guī)律的應(yīng)用科學(xué)。是醫(yī)學(xué)科學(xué)中的一門獨(dú)立學(xué)科。下面是小編給大家分享的一些有關(guān)于護(hù)理學(xué)(17-18章)基礎(chǔ)試題真題模擬題含答案的內(nèi)容，希望能對(duì)大家有所幫助。

(資料圖片)

護(hù)理學(xué)(17-18章)基礎(chǔ)試題真題模擬題含答案

一、選擇題

１、哪項(xiàng)除外均屬腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)：

A、不可逆的深昏迷B、自發(fā)呼吸停止C、腦干反射消失D、心跳停止

２、哪項(xiàng)不是生物學(xué)死亡期的特征：

A、反射消失B、尸冷C、尸僵D、尸斑

３、死亡過程分期哪項(xiàng)除外：

A、瀕死期B、臨床死亡期C、社會(huì)死亡期D、腦電波消失期

４、哪項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)不屬主動(dòng)安樂死：

A、患不治之癥的在瀕死期B、在精神和軀體極端痛苦C、在家屬的要求下

D、經(jīng)醫(yī)生認(rèn)可

５、尸僵發(fā)生最高峰時(shí)間為：

A、2—4hB、4—6hC、12—16hD、24—48h

６、尸僵開始緩解的時(shí)間：

A、12—16hB、24—48hC、48—72hD、3—7天

７、尸體腐敗的發(fā)生主要是因：

A、尸體存放過久B、溫度過高C、酶的作用使組織分解自溶D、腸道內(nèi)容物發(fā)酵腐敗

８、對(duì)瀕死期病員的主要護(hù)理措施是：

A、結(jié)束一切處置B、通知住院處結(jié)帳C、準(zhǔn)備尸體料理D、爭分奪秒的搶救

９、進(jìn)行尸體料理哪項(xiàng)不妥：

A、放低頭部B、合上眼瞼C、擦凈尸體D、填塞孔道

１０、尸斑開始出現(xiàn)的時(shí)間：

A、死亡后2—4hB、死亡后6—8hC、死亡后12—16hD、死亡后20h

11、尸體料理的目的哪項(xiàng)不是：

A、使尸體清潔B、無液體流出C、易于鑒別D、確定死亡時(shí)間

12、哪項(xiàng)除外不是臨床死亡期特征：

A、心跳停止B、呼吸停止C、瞳孔縮小D、各種反射消失

13、死亡的三個(gè)階段是：

A、心跳停止、呼吸停止、對(duì)光反射消失B、昏迷、呼吸停止、心跳停止

C、尸冷、尸斑、尸僵D、瀕死、臨床死亡、生物學(xué)死亡

14、尸體料理操作中，哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

A、填寫尸體卡、備齊用物攜至床旁B、用屏風(fēng)遮擋C、撤去一切治療用物

D、使尸體平放、撤下枕頭

15、瀕死期病員的心理變化最先一般表現(xiàn)為：

A、憤怒期B、協(xié)議期C、否認(rèn)期D、接受期

16、下列哪項(xiàng)除外均屬瀕死期病人的臨床表現(xiàn)：

A、循環(huán)衰竭B、神志不清C、呼吸衰竭D、各種反射逐漸消失

17、擦去尸體上的膠布痕跡時(shí)常用：

A、70%酒精B、石蠟油C、2%碘酒D、松節(jié)油

18、尸冷指尸體溫度：

A、<37℃ B、<35℃ C、與室溫接近D、0℃

19、下列哪項(xiàng)不是瀕死期病員的護(hù)理內(nèi)容：

A、 移病員至搶救室或用屏風(fēng)遮擋B、給病員同情與安慰C、觀察病情并配合搶救

D、進(jìn)行尸體料理準(zhǔn)備工作

20、患者病情惡化、急于交代后事、此期的心理反應(yīng)屬于：

A、否認(rèn)期B、憤怒期C、協(xié)議期D、憂郁期

21、不屬于死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)的是：

A、心跳停止B、呼吸停止C、各種反射消失D、失去運(yùn)動(dòng)能力

22、不屬臨終關(guān)懷的目的是：

A、使臨終者舒適B、保證臨終者的尊嚴(yán)C、對(duì)臨終者親屬給予心理支持

D、觀察死亡的過程

23、病員死亡后的善后工作哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

A、在體溫單40—42℃之間用紅筆豎寫死亡時(shí)間B、按出院手續(xù)辦理結(jié)帳

B、 停止一切治療、藥物及飲食D、把床上用物撤走，重新鋪上備用床

24、尸體料理時(shí)，頭下置枕是為了：

A、便于操作B、便于臉部充血C、促進(jìn)血液排除，以免臉部變色

D、有利口腔內(nèi)液體流出

25、協(xié)議期時(shí)，下列措施哪項(xiàng)不妥：

A、多給予指導(dǎo)和關(guān)心B、盡量滿足病員的要求C、減少痛苦D、告知病情

26、瀕死病員憂郁期的表現(xiàn)哪項(xiàng)除外：

A、悲傷B、情緒低落C、沉默哭泣D、激恕

27、憂郁期的護(hù)理措施哪項(xiàng)不妥：

A、 憂傷、哭泣的給予精神支持B、盡量滿足病員的合理要求C、注意預(yù)防病員的自傷傾向

D、向病員講明預(yù)后如何

28、什么情況下護(hù)士方可進(jìn)行尸體料理：

A、 病員心跳、呼吸停止后　　　　　　　B、病員的意識(shí)喪失之后

C、醫(yī)生作出“死亡”診斷之后　　　　　　D、搶救工作效果不顯著之后

二、名詞解釋：

1、 死亡：

2、 臨終：

3、 腦死亡：

4、 安樂死：

5、 被動(dòng)安樂死：

6、 臨終關(guān)懷：

三、填空題：

1、 死亡是生命的一個(gè)--------------，也是人生旅途的-------------。

2、 在死亡之后給予及時(shí)、妥善的尸體料理，維護(hù)了-------------。

3、 死亡并不是----------降臨的，而是一個(gè)--------------------過程，存在著--------變到----變的飛躍。

4、 死亡過程分為-------------、----------------、------------------。

5、 死亡后尸體可發(fā)生---------、------------、------------、--------------------。

6、 安樂死分-----------安樂死、------------安樂死。

7、 臨終患者心理反應(yīng)分--------------、--------------、--------------、----------------、---------。

8、 病員死之后護(hù)士應(yīng)填寫------------------------2張。

9、 病員死之后護(hù)士填寫三張------------------。第一張別在--------------部，第二張別在------------------部，第三張置于---------------------。

10、 三步階梯止痛法第一步------------------------------，第二步-------------------，第三步-------------------------。

四、問答題：

1、 臨終病員有哪些生理反應(yīng)？護(hù)理要點(diǎn)有哪些？

2、 臨終病員有哪些心理反應(yīng)，應(yīng)注意些什么？

3、 生物學(xué)死亡期尸體有哪些癥狀？

4、 尸體料理的目的是什么？

5、 尸體料理的注意事項(xiàng)？

參考答案

一、選擇題：

1D 2A 3D 4C 5C 6B 7C 8D 9A 10A

11D 12C 13D 14D 15C 16D 17D 18C 19D 20D

21D 22D 23D 24C 25D 26D 27D 28C

二、名詞解釋：

1、死亡：是生命活動(dòng)不可逆的終止。是人的本質(zhì)特征永久性消失，是機(jī)體完整性的破壞與新陳代謝的停止。

2、臨終：即瀕死。指病人已接受治療性和姑息性的治療后，雖然意識(shí)清楚，但病情加速惡化，各種跡象顯示生命即將終結(jié)，即是生命活動(dòng)的最后階段。

3、腦死亡：即全腦死亡。包括大腦、中腦、小腦和腦干的不可逆死亡。哈佛大學(xué)的腦死亡標(biāo)準(zhǔn)是無感受性及反應(yīng)性；無運(yùn)動(dòng)無呼吸；無反射；腦電波平坦。

4、安樂死：原意指無痛苦死亡?，F(xiàn)在指導(dǎo)致一個(gè)人的死亡作為提供他的醫(yī)療的一部分。其前提是①必須是絕癥者②精神軀體極度痛苦者；③本人及其家屬的要求下④經(jīng)醫(yī)生認(rèn)可

6、動(dòng)安樂死：指中止維持患者生命的措施，任其自然死亡。

7、臨終關(guān)懷：護(hù)理人員對(duì)病人的健康狀況作出評(píng)估，滿足其生理與心理的需要，促進(jìn)其身心舒適，使之平和安祥地渡過人生的最后歷程。稱臨終關(guān)懷。

三、1、自然階段，最后終點(diǎn)站；　2、人的尊嚴(yán)　　3、驟然；連續(xù)進(jìn)展；量；質(zhì)

4、瀕死期；臨床死亡期；生物學(xué)死亡期　　　　5、尸冷；尸斑；尸僵；尸體腐敗

6、主動(dòng)；被動(dòng)　　　　　　7、否認(rèn)期；憤怒期；協(xié)議期；憂郁期；接受期

8、死亡通知單9、尸體識(shí)別卡；死者手腕；腰部單上；停尸屜外

10、非麻醉性鎮(zhèn)痛；弱麻醉性鎮(zhèn)痛；麻醉性鎮(zhèn)痛

四、1、答：其生理反應(yīng)有：①循環(huán)功能減退，心肌收縮無力。表現(xiàn)為皮膚蒼白，濕冷，大量出汗，四肢發(fā)紺，血壓逐漸降低至測不出。②呼吸困難，瀕率變快或變慢，呼吸深度變深或變淺，出現(xiàn)鼻翼呼吸，潮式呼吸、張

口呼吸等，最終呼吸停止。③肌張力喪失，皺紋消失，下頜下垂、眼球下陷、半睜半閉、吞咽困難或消失，不能進(jìn)行自己的身體活動(dòng)。④面容、語言等感知覺改變。表現(xiàn)為希氏面容，語言障礙，但聽力存在。⑤消化泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)腎衰，表現(xiàn)為少尿、無尿、尿閉或尿潴留，便秘等⑥神經(jīng)系統(tǒng)變化，出現(xiàn)神智不清、意識(shí)模糊，昏迷等。護(hù)理要點(diǎn)為：1）疼痛的控制：①疼痛的觀察，如規(guī)律，性質(zhì)等；②疼痛的控制，一般采取藥物三步階梯控制法。A非麻醉性藥物的應(yīng)用，如止痛針、安痛定等；b弱麻醉性藥物的應(yīng)用，如可待因；c麻醉性藥物的應(yīng)用，如嗎啡、杜冷丁等。③非藥物控制，一般有針炙、催眠、適當(dāng)體位，聽音樂以改變其注意力等方式。2）、循環(huán)系統(tǒng)的護(hù)理：觀察血壓、尿量、及時(shí)做好急救工作的準(zhǔn)備3）、呼吸系統(tǒng)的護(hù)理：保持呼吸道通

暢，吸氧吸痰，必要時(shí)氣管切開4）、消化系統(tǒng)的護(hù)理：滿足患者對(duì)營養(yǎng)的需求，必要時(shí)采用鼻飼或靜注給予營養(yǎng)物質(zhì)5）、排泄系統(tǒng)的護(hù)理：及時(shí)處理尿失禁，對(duì)尿潴留者要施行導(dǎo)尿術(shù)6）、皮膚護(hù)理：要做到五勤，防止壓瘡。7）、環(huán)境調(diào)節(jié)：及時(shí)調(diào)節(jié)，給病人最適宜的環(huán)境。

2、答：病員反應(yīng)大至經(jīng)歷五期：①否認(rèn)期：②憤怒期③協(xié)議期④憂郁期⑤接受期

此時(shí)護(hù)理時(shí)應(yīng)注意：①對(duì)于處于否定期的病人，護(hù)理人員應(yīng)具有真誠、忠實(shí)的態(tài)度，坦誠溫和回答病人對(duì)病情的詢問，經(jīng)常陪伴在病人身旁，在交談時(shí)加以引導(dǎo)，幫助其面對(duì)現(xiàn)實(shí)②對(duì)憤怒期患者應(yīng)認(rèn)真傾聽，注意預(yù)防意外事件的發(fā)生，并表現(xiàn)出嚴(yán)肅而關(guān)心態(tài)度③對(duì)協(xié)議期患者多給予指導(dǎo)與關(guān)心、加強(qiáng)護(hù)理，盡量滿足病人需要，尊重病人的信仰，積極引導(dǎo)，減輕壓力④對(duì)于憂郁期患者應(yīng)多給予同情和照顧，預(yù)防自殺傾向⑤對(duì)于接受期病人應(yīng)尊重病人，給予其一個(gè)安靜、明亮、獨(dú)立的環(huán)境，減少外界的干擾，繼續(xù)維持病人關(guān)心、支持、使其安祥、平靜地離開人間。

3、答：1）尸冷：大約24h，尸冷與環(huán)境溫度相同。2）尸斑：死亡后2—4h，皮膚出現(xiàn)暗紅色斑狀或條紋3）尸僵：死亡后1—3h開始出現(xiàn)的肌肉僵硬，關(guān)節(jié)固定的狀態(tài)。4）尸體腐?。核劳龊髾C(jī)體組織的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物因腐敗菌的作用而分解的過程。常表現(xiàn)為尸臭、尸綠等。

4、答：1）無滲液，姿式良好、易識(shí)別2）安慰家屬3）表現(xiàn)了社會(huì)對(duì)人的尊重。

5、答：1）填寫尸體識(shí)別卡，便于尸體的識(shí)別并為戶口注銷提供法律依據(jù)2）撤去一切治療用物，防止尸體受壓，引起皮膚損害3）尸體應(yīng)仰臥，避免臉部發(fā)生墜積性充血，頭下可置一枕頭，以促進(jìn)血液排除，以免臉部變色4）必要時(shí)用血管鉗將棉花填塞口、鼻、耳、肛門、陰道等孔道，防止液本外溢5）凈耳、梳發(fā)更衣、傷口更換敷料，以保持尸體的清潔，無滲液維持良好外觀6）第一張尸體識(shí)別卡系于尸體右手腕部，用尸單將尸體包嚴(yán)。第二張識(shí)別卡別于胸前的尸單上，第三張識(shí)別卡別于尸屜外面，7）整理病歷，完成各項(xiàng)記錄，按出院手續(xù)辦理結(jié)賬8）尸體護(hù)理時(shí)應(yīng)按隔離技術(shù)方法進(jìn)行，床單位處理同傳染病病人終未消毒方法。

一、選擇題：

１、哪項(xiàng)不屬醫(yī)療文件記錄的意義：

A、溝通B、評(píng)估病員C、考核D、準(zhǔn)確

２、醫(yī)療文件記錄的原則哪項(xiàng)不妥：

A、及時(shí)、準(zhǔn)備B、完整、簡明C、字跡清晰D、調(diào)查研究

３、為使醫(yī)療文件記錄的準(zhǔn)確哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

A、病員的基本資料必須正確無誤B、記錄的內(nèi)容必須真實(shí)、明確

C、記錄者必須是執(zhí)行者 D、錯(cuò)誤處用修正液更改

４、病員入院后多長時(shí)間內(nèi)必須完成護(hù)理評(píng)估：

A、10h B、20h C、24h D、30h

５、哪項(xiàng)除外屬于必須記錄和報(bào)告的內(nèi)容：

A、經(jīng)解釋后病員仍拒絕接受護(hù)理、治療其原因

B、提供護(hù)理、治療后，仍不能緩解甚至惡化的癥狀、體征

C、病員接受探視的情況D、意外事件發(fā)生經(jīng)過

６、日間用藍(lán)鋼筆，夜間用紅鋼筆書寫的表格有：

A、體溫單 B、醫(yī)囑單C、病區(qū)報(bào)告D、病程記錄

７、病區(qū)交班報(bào)告書寫時(shí)，首先應(yīng)寫的內(nèi)容是：

A、新入院病員情況B、病區(qū)內(nèi)重點(diǎn)護(hù)理病員情況C、特殊治療后病員情況

D、離開病區(qū)的病員情況

８、當(dāng)醫(yī)囑內(nèi)容不詳時(shí)護(hù)士應(yīng)：

A、拒絕執(zhí)行B、憑自己的經(jīng)驗(yàn)執(zhí)行C、詢問主治的醫(yī)生后執(zhí)行D、詢問護(hù)士長后執(zhí)行

９、執(zhí)行醫(yī)囑下列哪項(xiàng)正確：

A、一般情況下可執(zhí)行口頭醫(yī)囑B、醫(yī)囑須隔日仔細(xì)核對(duì)一次

C、需下一班執(zhí)行的，注明即可D、醫(yī)囑須經(jīng)醫(yī)生簽字后方為有效

10、關(guān)于醫(yī)囑種類的解釋，下列哪項(xiàng)不對(duì)：

A、長期醫(yī)囑有效期在24h以上　　　　B、臨時(shí)備用醫(yī)囑在24h以內(nèi)

C、長期醫(yī)囑醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效D、長期備用醫(yī)囑須由醫(yī)生注明停止時(shí)間后方為失效

11、屬于臨時(shí)醫(yī)囑的一項(xiàng)：

A、青霉素80萬u,im,q6h B、慶大霉素8萬u,im,bidC、阿托品0.5mg,iH,stD、一級(jí)護(hù)理

12、屬于長期備用醫(yī)囑的一項(xiàng)是：

A、度冷丁50mg,im,prnB、安痛定2ml,im,sosC、阿托品0.5mg,iH,st　　D、普食

13、正確執(zhí)行醫(yī)囑下列哪項(xiàng)除外：

A、臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行、一般只執(zhí)行一次B長期醫(yī)囑執(zhí)行后應(yīng)在標(biāo)記欄內(nèi)用紅鋼筆劃鉤C、凡醫(yī)囑超過三頁應(yīng)重整，重整時(shí)應(yīng)在原醫(yī)囑的最后一行下面劃一紅線，在紅線下用藍(lán)筆寫“重整醫(yī)囑”，再將紅線以下的有效醫(yī)囑按原時(shí)間順序抄于線下

D、定期執(zhí)行的長期醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄時(shí)應(yīng)注明具體執(zhí)行時(shí)間

14、下列哪項(xiàng)醫(yī)囑屬長期備用醫(yī)囑：

A、低鹽飲食B、安眠酮0.2g，PO.SOSC、速尿5mg,im,stD、嗎啡25mg,im,prm

15、書寫病區(qū)報(bào)告時(shí)，對(duì)新入院病人哪項(xiàng)不需敘述：

A、主要癥狀B、發(fā)病經(jīng)過C、入院后處理D、家屬的一般意見

16、處理停止醫(yī)囑時(shí)，治療單、大小藥卡注銷后，在停止時(shí)間欄內(nèi)：

A、劃藍(lán)鉤標(biāo)記B、劃紅鉤標(biāo)記C、用鉛筆劃鉤D、用紅筆寫“取消”二字

17、為分娩病員重整醫(yī)囑時(shí)，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是：

A、在最后一項(xiàng)醫(yī)囑下，用紅筆劃一橫線B、紅線上有空格則從左到右頂格劃一紅斜線C、重整者簽上全名D、將需繼續(xù)執(zhí)行的長期醫(yī)囑按原順序抄錄

18、護(hù)士將長期醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄至執(zhí)行單上之后，用什么方法表示醫(yī)囑已執(zhí)行：

A、通知醫(yī)生此醫(yī)囑已執(zhí)行B、通知護(hù)士去執(zhí)行醫(yī)囑C、在醫(yī)囑本標(biāo)記欄內(nèi)劃上紅鉤

D、在執(zhí)行單上注明轉(zhuǎn)抄者的姓名

19、住院病案不包括：

A、護(hù)理記錄B、檢查報(bào)告單C、病區(qū)報(bào)告D、體溫單

20、下列哪項(xiàng)不囑于醫(yī)囑的內(nèi)容：

A、隔離種類B、護(hù)理級(jí)別C、飲食種類D、病人體位

21、關(guān)于住院病案的書寫，下列哪項(xiàng)不妥：

A、可用紅、藍(lán)鋼筆書寫，但應(yīng)根據(jù)要求進(jìn)行選用B、不可涂改，但可認(rèn)真地剪貼修補(bǔ)

C、文字通暢，簡明扼要D、記錄者應(yīng)簽全名

22、住院病案首頁為：

A、醫(yī)囑單B、入院記錄單C、體溫單D、入院通知書

23、出院病案首頁為：

A、入院記錄單B、體溫單C、出院通知D、出院小結(jié)

24、特別護(hù)理記錄單適用于哪類病員：

A、即將出院的B、危重病員C、分娩后的D、新入院的

25、出水量的記錄應(yīng)包括：

A、尿量B、飲水量C、輸液量D、鼻飼量

26、哪項(xiàng)除外是入水量：

A、引流量B、輸入液量C、飲水D、飲食

27、交班報(bào)告一般由誰書寫：

A、護(hù)士長B、值班護(hù)士C、高年資護(hù)士D、實(shí)習(xí)護(hù)士

28、醫(yī)療護(hù)理記錄不包括：

A、記錄及時(shí)，準(zhǔn)確B、描寫生動(dòng)、形象C、書寫真實(shí)、完整D、醫(yī)學(xué)術(shù)語確切、簡明

29、醫(yī)囑一般：

A、每周核對(duì)1次B、每小時(shí)核對(duì)1次C、每天核對(duì)1次D、每周核對(duì)3次

30、在體溫單40—42℃之間填寫哪項(xiàng)是錯(cuò)的：

A、患病時(shí)間B、入院時(shí)間C、手術(shù)時(shí)間D、出院、死亡時(shí)間

31、醫(yī)療文件書寫時(shí)不用鉛筆是因?yàn)椋?/p>

A、看不清B、易被涂改C、顏色不好看D、不方便

32、哪項(xiàng)除外用紅筆書寫：

A、“重整醫(yī)囑”B、“轉(zhuǎn)入醫(yī)囑” C、未用D、執(zhí)行醫(yī)囑后護(hù)士簽名

33、哪項(xiàng)不是執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)的注意事項(xiàng)：

A、特殊情況下可執(zhí)行口頭醫(yī)囑

Ｂ、凡已寫在醫(yī)囑本上的醫(yī)囑，不需執(zhí)行，由醫(yī)生在該項(xiàng)醫(yī)囑上標(biāo)記欄內(nèi)用藍(lán)筆寫“取消：

C、需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑要交班　　D、長期備用醫(yī)囑應(yīng)用前應(yīng)查看前次用藥時(shí)間

34、關(guān)于病室報(bào)告的書寫，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是：

A、全面了解病人情況，作好記錄B、早班用藍(lán)鋼筆寫C、中班和夜班用紅鋼筆寫

D、新入院病員應(yīng)用藍(lán)筆注明“新“

35、書寫護(hù)理記錄單，哪種病員是沒必要的：

A、低熱的病員B、病重、手術(shù)、特殊治療的病員C、需要嚴(yán)密觀察的病員D需要記錄出入量者

36、關(guān)于停止醫(yī)囑的處理，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是：

A、把相應(yīng)的藥卡上的有關(guān)項(xiàng)目注銷B、把相應(yīng)的治療單上的有關(guān)項(xiàng)目注銷

C、把相應(yīng)的注射卡上的有關(guān)項(xiàng)目注銷D、在醫(yī)囑單停止時(shí)間欄內(nèi)，用藍(lán)筆畫鉤標(biāo)記

37、護(hù)理記錄單的記錄方法正確的是：

A、眉欄填寫夜間用藍(lán)筆B、日間用紅筆書寫

C、夜間用藍(lán)筆書寫D、總結(jié)24h出入量后記錄于體溫單上

38、下列哪項(xiàng)不屬于手術(shù)后病員的交班內(nèi)容：

A、何種麻醉下施何種手術(shù)B、術(shù)后清醒時(shí)間C、傷口及血壓情況D、術(shù)前治療狀況

39、病案組成哪項(xiàng)除外：

A、護(hù)理病案B、住院病案C、門診病案D、檢驗(yàn)報(bào)告單

40、書寫交班報(bào)告要求哪項(xiàng)除外：

A、詳細(xì)描述病情B、書寫內(nèi)容要全面、真實(shí)C、字跡要清晰，不得涂改

D、日間用藍(lán)鋼筆書寫，夜間用紅鋼筆書寫

41、有關(guān)醫(yī)囑正確的論述哪項(xiàng)除外：

A、護(hù)士在執(zhí)行中須檢查核對(duì)　　B、是護(hù)士完成治療計(jì)劃核查的依據(jù)

C、醫(yī)囑由護(hù)士撰寫　　　　　　D、醫(yī)囑單在填寫，執(zhí)行中必須嚴(yán)肅認(rèn)真

42、整體護(hù)理表格的首頁是：

A、病員問題項(xiàng)目表B、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃表C、入院病員護(hù)理評(píng)估表D、標(biāo)準(zhǔn)教育表

二、名詞解釋：

1、 長期醫(yī)囑：

2、 臨時(shí)醫(yī)囑：

3、 備用醫(yī)囑：

4、 長期備用醫(yī)囑：

四、 填空題：

1、 護(hù)理記錄是護(hù)理人員對(duì)病人的----------------和---------------的原始文字記載，它是----------------工作的---------------部分之一。

2、 記錄最主要的目的是便于---------------閱讀----------------的需要，了解病員的------------全貌，達(dá)到彼此-----------------的目的。

3、 醫(yī)療文件記錄的原則-----------、------------、----------、--------------、-------------、為書寫各項(xiàng)護(hù)理記錄應(yīng)遵循的基本原則。

4、 記錄內(nèi)容必須--------------、--------------、以做為---------證明文件。

5、 記錄內(nèi)容應(yīng)為----------------，尤其是對(duì)病員的主訴和行為應(yīng)-----------，不應(yīng)主觀解釋和偏見資料。

6、 記錄者必須是-----------------。

7、 有書寫錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)在--------------劃-------------并在-------------簽名。

8、 醫(yī)囑的種類分------------------、-----------------、---------------------。

9、 臨時(shí)醫(yī)囑一般要在醫(yī)囑開出后-------------分鐘內(nèi)完成。

10、 長期醫(yī)囑有效期在----------------時(shí)間有效。

問答題：

1、 醫(yī)療文件記錄的意義是什么？

2、 怎樣才能保障記錄？

3、 醫(yī)囑處理時(shí)應(yīng)注意什么？

參考答案

一、

1D 2D 3D 4C 5C 6C 7D 8C 9D 10B

11C 12A 13C 14D 15D 16B 17D 18C 19C 20D

21B 22C 23A 24B 25A 26A 27B 28B 29C 30A

31B 32D 33B 34D 35D 36D 37D 38D 39A 40A

41C 42C

二、名詞解釋：

1長期醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以上至醫(yī)囑停止。

2臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，有的需立卻執(zhí)行（St），一般只執(zhí)行一次。

3臨時(shí)備用醫(yī)囑：為12小時(shí)內(nèi)有效，病情需要時(shí)才執(zhí)行，過期末執(zhí)行則失效的醫(yī)囑。

4長期備用醫(yī)囑：（prn）：指有效時(shí)間在24小時(shí)以上，醫(yī)生注明停止日期后方失效，病情需要時(shí)才執(zhí)行，兩次執(zhí)行之間有間隔時(shí)間的醫(yī)囑。

5重整醫(yī)囑：凡長期醫(yī)囑欄或臨時(shí)醫(yī)囑欄寫滿時(shí)，或醫(yī)囑超過三頁應(yīng)重整。

三、填空題：

１病情觀察實(shí)施護(hù)理措施臨床護(hù)理重要組成２醫(yī)護(hù)人員評(píng)估病員治療護(hù)理溝通

３及時(shí)準(zhǔn)確完整簡明扼要字跡清晰　　?。凑鎸?shí)明確法律

５客觀事實(shí)據(jù)實(shí)描述　　６執(zhí)行者　　?。峰e(cuò)誤處線刪除上面

８長期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑備用醫(yī)囑

９　10　　　　　　　　　　?。保啊　?4h以上

五、 問答題：

1、怎樣才能保障記錄：（一）及時(shí)：除非有指定時(shí)限，如入院護(hù)理評(píng)估要求于病人入院后24小時(shí)內(nèi)完成執(zhí)行任何治療，護(hù)理后應(yīng)及時(shí)記錄，不得拖延或提早，更不能漏記（二）準(zhǔn)確：1、病人的基本資料必須正確無誤2、記錄內(nèi)容必須真實(shí)、明確3、記錄內(nèi)容應(yīng)為客觀事實(shí)，尤其對(duì)病人的主訴和行為應(yīng)據(jù)實(shí)描述4、記錄者必須是執(zhí)行者5、記錄時(shí)間時(shí)，應(yīng)為實(shí)際給予藥物、治療、護(hù)理的時(shí)間、而非事先排定的時(shí)間6、有書寫錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)在錯(cuò)誤處劃線刪除并在上面簽名。（三）完整：1、眉欄、頁碼必須首先填寫2、各項(xiàng)護(hù)理記錄，應(yīng)逐項(xiàng)填寫，避免遺漏3、記錄應(yīng)連續(xù)、不留空白、以防添加4、下述情況必須記錄并報(bào)告：（1）經(jīng)解釋和勸導(dǎo)后，病員仍然拒絕接受的治療、護(hù)理、藥物及其原因（2）提供治療護(hù)理后，仍不能緩解甚至惡化的癥狀、體征（3）合并癥先兆（4）情緒特別不穩(wěn)定（5）意外事件發(fā)生經(jīng)過（6）病人外出的時(shí)間、地點(diǎn)及返院時(shí)間（四）簡明扼要：書寫護(hù)理記錄時(shí)，應(yīng)盡量簡潔、流暢、重點(diǎn)突出、使用醫(yī)學(xué)術(shù)語和公認(rèn)的縮寫、避免籠統(tǒng)、含糊不清或過多修辭（五）字跡清晰：字體必須端正、清楚、不能濫用簡化字，除非有特殊要求，如白班、夜班執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑均要求用紅筆簽執(zhí)行時(shí)間，一般白班用藍(lán)鋼筆，夜班用紅鋼筆記錄，不能用鉛筆。

3、醫(yī)囑處理時(shí)應(yīng)注意什么：（1）醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)師簽名后才有效，除非搶救、手術(shù)過程中，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，執(zhí)行時(shí)護(hù)士應(yīng)先復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，并應(yīng)及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑，（2）對(duì)有疑問的醫(yī)囑應(yīng)查詢清楚后執(zhí)行，（3）凡已寫在醫(yī)囑單上而又不需執(zhí)行的醫(yī)囑、不得貼蓋，涂改、應(yīng)由醫(yī)生在該項(xiàng)醫(yī)囑的標(biāo)記欄內(nèi)用紅筆寫“取消”，并在醫(yī)囑后用藍(lán)鋼筆簽全名，（4）醫(yī)囑應(yīng)每一班小查對(duì)、每一周大查對(duì)一次并用紅鋼筆簽查對(duì)時(shí)間和查對(duì)者姓名（5）凡需要下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑要交班，并在護(hù)士交班記錄本上注明。

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