在日常學(xué)習(xí)、工作或生活中，大家總少不了接觸作文或者范文吧，通過文章可以把我們那些零零散散的思想，聚集在一塊。范文書寫有哪些要求呢？我們怎樣才能寫好一篇范文呢？這里我整理了一些優(yōu)秀的范文，希望對大家有所幫助，下面我們就來了解一下吧。

假期安全承諾書篇一

一、強(qiáng)化預(yù)防溺水教育。

要做到“六不”：不私自下水游泳;不擅自與他人結(jié)伴游泳;不在無家長或教師帶領(lǐng)的情況下游泳;不到無安全設(shè)施、無救援人員的水域游泳;不到不熟悉的水域游泳;不熟悉水性的學(xué)生不擅自下水施救。尤其要注意遇到同伴溺水時避免手拉手盲目施救，要智慧救援，立即尋求成人幫助。

(資料圖片)

二、加強(qiáng)交通安全教育。

要遵守交通規(guī)則，不在公路上玩耍，行走時要走人行道和斑馬線，注意紅綠燈，不亂穿公路，要有意識與大貨車、翻斗車保持安全距離;不搭乘非法運(yùn)營和車況差的車輛出行;學(xué)生不得駕駛摩托車等機(jī)動車輛，12歲以下兒童不準(zhǔn)騎自行車上路，16歲以下孩子不準(zhǔn)騎電動車上路。

三、開展消防安全教育。

正確掌握電器、煤氣等設(shè)備的操作和使用方法，出現(xiàn)意外要及時求救并撥打119報警;要注意用火安全;汛期要注意防雷電;積極參與教育、公安部門組織的“大手拉小手”暑假消防科普活動和消防宣傳實踐活動

參與“火災(zāi)隱患隨手拍”活動，拍攝居家周邊、旅游點(diǎn)等場所的火災(zāi)隱患，向當(dāng)?shù)氐摹?6119”舉報投訴，培養(yǎng)關(guān)注身邊消防安全的習(xí)慣。

四、加強(qiáng)食品衛(wèi)生安全教育。

注意飲食衛(wèi)生，不食用“三無”食品和“過期”食品，不食用街頭小攤販出售的食品，注意個人衛(wèi)生;做好季節(jié)病和流行病預(yù)防工作，一旦發(fā)現(xiàn)異常要立即帶孩子就醫(yī)。

五、注意人身安全。

外出應(yīng)有家長陪同，未經(jīng)同意不得私自外出、外宿或遠(yuǎn)游，堅決禁止私自在外留宿;遠(yuǎn)離擁擠人群和事故現(xiàn)場，不到建筑工地玩耍;單獨(dú)在家時要關(guān)好門窗，不給陌生人開門。

六、加強(qiáng)社會活動安全教育，做文明小公民。

不得進(jìn)入營業(yè)性的“三室二廳”(歌廳、舞廳、錄像廳;電子游戲機(jī)室、桌臺球室)及“網(wǎng)吧”活動，不登陸不健康網(wǎng)站，不玩不良網(wǎng)絡(luò)游戲，不外出會見網(wǎng)友;遵守社會公德，愛護(hù)公共設(shè)施，不破壞公共財物;講文明，有禮貌，懂法、知法、守法，做個合格小公民。

七、加強(qiáng)鐵路愛路護(hù)路教育

不做危及鐵路行車安全的事。不上鐵路玩耍;不翻越、進(jìn)入鐵路柵欄。不在鐵軌上坐臥、行走、玩耍、逗留;不損壞、拆盜鐵路設(shè)施、設(shè)備;不隨意穿越線路，不擊打列車，不擺放路障。如發(fā)現(xiàn)上述事項的人和事立即主動制止，或打電話向相關(guān)部門匯報。

承諾人：___

時間：____年__月__日

假期安全承諾書篇二

為了深入貫徹國家有關(guān)法律和上級各有關(guān)部門關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生暑假安全工作的通知精神，確保學(xué)生的安全。敬請各位家長在暑假期間督促好子女遵紀(jì)守法，注意安全，保護(hù)學(xué)生的身心健康成長，特制定本承諾書。

學(xué)生在家應(yīng)做到：

1、不私自下溪、河、池塘、水庫等水域游泳洗澡或游玩，不在水邊戲水等，防止溺水事故發(fā)生。

2、禁止駕駛機(jī)動車輛，自覺遵守交通規(guī)則，注意交通安全。

3、不玩火、不準(zhǔn)私自上山野炊，不接觸易燃易爆物品，不隨便放煙花、爆竹。

4、不隨便接觸電源和帶電電器；不得在雷雨時避于樹下、電線桿下或其它易發(fā)雷電的地方。

5、不參與非法組織活動，不偷、不搶、不騙、不打架斗毆、不酗酒鬧事，不吸食毒品。

6、嚴(yán)禁未成年人參加農(nóng)村封建迷信活動，不抽煙，不喝酒，不賭博，不看“黃色”的書刊、音像，不擺闊氣亂花錢。

7、嚴(yán)禁學(xué)生進(jìn)入網(wǎng)吧、游戲室、臺球室、錄像室、歌舞廳活動。

8、不隨便吃零食、野果，不買“三無”產(chǎn)品，不吃過期和霉?fàn)€變質(zhì)的食品，防止食物中毒。

9、不準(zhǔn)未經(jīng)家長同意私自外出、外宿和遠(yuǎn)游，防止被不法分子綁架、拐騙和走失。

10、不要進(jìn)行不安全的戲鬧，如拋石頭、土塊、雜物、玩彈弓，拿木棍、鐵器、刀具等追逐打鬧。

11、保持個人衛(wèi)生，做到勤洗手、勤洗澡、勤通風(fēng)，防止疾病感染。

承諾人簽名：

20xx年x月x日

假期安全承諾書篇三

為度過一個安全、健康、愉快的寒假，特向家長老師作如下保證：

一、遵守交通規(guī)則，不乘坐無牌無證車輛，不騎坐摩托車，不騎車帶人，不追車，不爬車。

二、不燃放鞭炮，如果要燃放，必須有家長陪同。不玩火、易燃易爆危險品及火槍，仿真的槍等危險玩具。

三、注意用電安全，不亂動電源、插座及各種電器，不私自拆裝或操作電器設(shè)備。

四、不攜帶火柴、打火機(jī)等火種或汽油、爆竹等易燃易爆物品進(jìn)入校園、樹林、果園、操場、草坪等容易出危險的地方，不放火燒荒。不隨意焚燒廢紙雜物。

五、嚴(yán)禁到水庫、河道等有冰的地方玩耍，若發(fā)生事故，要大聲呼救。

六、同學(xué)們要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不買“三無”食品，不大吃大喝，多鍛煉，生活要有規(guī)律，提高身體素質(zhì)。

七、自覺抵制不良誘惑，不看不健康書籍和不健康影視制品，不玩不健康游戲，不到游戲廳、錄像廳、網(wǎng)吧等不健康場所玩耍。

八、每個同學(xué)要不聽、不信、不傳、不參與封建迷信活動，堅決抵制邪教活動。

九、利用假期多讀書，讀好書，用書籍豐富自己的精神生活。

十、認(rèn)真完成假期作業(yè)，為新學(xué)期的學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。

十一、聽從父母教導(dǎo)，主動承擔(dān)力所能及的家務(wù)勞動，助人為樂，多做好事。

總之，不到危險的地方去，不做不安全的事情，多做有益于社會、集體和他人的事情，過一個安全、充實、有意義的寒假。

承諾人簽名：

20xx年x月x日

假期安全承諾書篇四

家長是未成年子女的法定監(jiān)護(hù)人，擔(dān)負(fù)著教育子女成長的義務(wù)，為了保證學(xué)生能過一個健康、安全、文明、愉快的暑假，希望您積極配合學(xué)校，認(rèn)真履行監(jiān)護(hù)人的職責(zé)，督促子女做好安全防范工作。

我們特向家長提出以下八點(diǎn)建議：

一、配合學(xué)校加強(qiáng)對子女的思想道德教育，法制紀(jì)律教育和安全教育，引導(dǎo)他們自覺遵守公共場所秩序和社會公德，教育子女增強(qiáng)“安全第一”意識，學(xué)會自我防范，自我保護(hù)的知識和本領(lǐng)，時時處處注意安全。自覺遵守各項法律法規(guī)。在校做個好學(xué)生，在家做個好孩子，在社會做個好公民。

二、督促子女合理安排暑假生活，幫助學(xué)生制訂好暑假計劃及每天作息時間表，要鼓勵孩子多做些力所能及的家務(wù)勞動，并做到自己的事情自己做，讓暑假成為子女進(jìn)行有效勞動實踐，養(yǎng)成良好勞動習(xí)慣的好機(jī)會。

三、督促子女認(rèn)真完成暑假作業(yè)，多看一些有益課外書籍，開闊眼界，擴(kuò)大視野，要積極鼓勵學(xué)生參加各種活動，如社會實踐，節(jié)約用電等，增長知識，提高獨(dú)立生存能力。

四、一定要教育子女堅決抵制社會不良風(fēng)氣，禁止進(jìn)入“網(wǎng)吧，游戲機(jī)房，歌舞廳，臺球廳”等娛樂性場所，不到一些非法集會場參加活動，在家上網(wǎng)時，不登錄、不瀏覽未成年人不宜的網(wǎng)站，自覺抵制不良信息的危害；不吸煙，不喝酒，不參與幫派及色情，暴力事件，做一個講文明，有道德的好少年。

五、教育孩子嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，嚴(yán)禁駕駛機(jī)動車輛和乘坐無牌，無證或報廢的車輛，禁止搭乘超載車船和無家長監(jiān)護(hù)外出游玩。

六、加強(qiáng)防火，防觸電，防食物中毒的安全教育。教育孩子不在野外用火，不玩火，不亂拉電線，用好家電，不參加任何有危險的活動。

七、嚴(yán)禁孩子私自或結(jié)伴到溪，池，塘，河，水庫附近游玩和游泳。學(xué)游泳必須在家長、監(jiān)護(hù)人或其他專門保護(hù)人員的陪同下進(jìn)行。禁止到可能發(fā)生地質(zhì)災(zāi)害的地區(qū)游玩。

八、督促子女加強(qiáng)身體鍛煉，注意個人，環(huán)境衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，不吃腐爛，變質(zhì)的飯菜和“三無”食品。勤洗手，常曬被，保通風(fēng)。盡量不帶孩子在人流集中的場合活動，防止流感等疾病的傳染。

請您密切配合學(xué)校，切實依法行使監(jiān)護(hù)人的責(zé)任，履行家庭教育職責(zé)，為我們的學(xué)生——你的孩子能安全，健康成長而共同盡心盡力。

承諾學(xué)生（簽名）

學(xué)生監(jiān)護(hù)人（簽名）

假期安全承諾書篇五

安全重于泰山，也是健康成長、快樂生活的保證。為確保自身安全，我鄭重承諾：

一、遵守交通法規(guī)不騎電動車、三輪車及摩托車等機(jī)動車輛；騎自行車靠右行走，不并排而行，不騎“大撒把”車，不騎車載人，不搶道；不在道路上相互追逐、賽車；不攀爬、牽引機(jī)動車輛；不乘坐“三無（無證、無牌、無運(yùn)營資質(zhì)）”車輛及拼裝車、超速、超員、酒駕車和不規(guī)范車輛。

二、自覺遠(yuǎn)離危險水域，不在危險水域周邊玩耍，不到危險水域進(jìn)行洗澡釣魚等與涉水有關(guān)的活動，嚴(yán)防溺水。

三、放學(xué)后不滯留學(xué)校，在第一時間到家向家長（監(jiān)護(hù)人）報平安；不私自離家出走，未經(jīng)家長（監(jiān)護(hù)人）同意不在外過夜，不許留別人在自己家過夜；不進(jìn)入營業(yè)性歌舞廳、酒吧、網(wǎng)吧、游戲機(jī)室等娛樂場所，不喝酒，不吸煙，不玩火，遠(yuǎn)離毒品。

四、不與社會閑雜人員及不良分子交往，不參加小團(tuán)伙，不打架斗毆，不意氣用事做違法的事，不糾結(jié)他人在校園周圍閑逛或?qū)め呑淌?。有事及時與老師和家長（監(jiān)護(hù)人）報告，或想辦法撥打110報警電話。

五、養(yǎng)成良好飲食衛(wèi)生習(xí)慣，不喝生水，不吃腐爛水果以及變質(zhì)食品，不吃“三無”食品，預(yù)防疾病或中毒現(xiàn)象發(fā)生。

六、不攜帶管制刀具及不屬于學(xué)習(xí)用具的一切利器或者鐵條、鋼管、木棒等易傷人的危險品以及易燃、易爆、有毒、有腐蝕性的物品到校。

七、不在校內(nèi)追逐打鬧，不攀爬翻越圍墻、建筑物，不坐在走廊欄桿上、窗戶上，不從樓上往下拋擲任何物品，打掃衛(wèi)生擦窗戶時一定要確保安全。

八、自覺遵守上、下樓梯秩序，上、下樓梯靠右行走，不擁擠、不并行、不拉扯，防止踩踏。

九、愛護(hù)校內(nèi)的用電設(shè)施及設(shè)備，不私自亂扯電線，不玩弄電器，發(fā)現(xiàn)電器開關(guān)、插座等有損壞現(xiàn)象時不觸摸、不自行修理，及時報告學(xué)校和老師。

十、上體育活動及實踐活動課時，要嚴(yán)格服從老師指揮，嚴(yán)守操作規(guī)程，不在體育設(shè)施上做危險動作，不擅自行動，嚴(yán)防安全事故發(fā)生。

十一、嚴(yán)格遵守請銷假制度和《學(xué)校宿舍管理制度》，按時上學(xué)，不過早到校；在校期間保證服從學(xué)校管理，不私自外出游玩、不逃學(xué)、不出走；如因病、事需中途離校須與家長（監(jiān)護(hù)人）取得聯(lián)系方可離校。

十二、熟悉父母的姓名、聯(lián)系方式及家庭住址；居家或外出不與陌生人交流，不將家庭信息告訴陌生人。

十三、其他： 上述承諾，我將嚴(yán)格遵守，請老師、家長（監(jiān)護(hù)人）及同學(xué)們予以監(jiān)督！

承諾人簽名：

20xx年x月x日

假期安全承諾書篇六

一、人身安全。

(一)游泳安全應(yīng)做到“六不”：

1.不私自下水游泳。

2.不擅自與他人結(jié)伴游泳。

3.不在無家長或教師帶領(lǐng)的情況下游泳。

4.不到無安全設(shè)施、無救援人員的水域游泳。

5.不到不熟悉的水域游泳。

6.不熟悉水性的學(xué)生不擅自下水施救。

(二)溺水防護(hù)8要點(diǎn)：

1.不要私自下水游泳，家長時刻看護(hù)。

2.堅持讓孩子穿高質(zhì)量的浮身物。

3.要求孩子下水前活動身體，避免出現(xiàn)抽筋等現(xiàn)象。

4.在水中不要喂孩子吃東西，有可能被嗆住。

5.教育孩子不在水中互相嬉鬧，防止嗆水窒息。

6.教孩子學(xué)習(xí)游泳，并學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇等技能。

7.不到不熟悉、無安全設(shè)施、無救援人員的水域游泳。

8.不熟悉水性、水下情況不明時，不要擅自下水施救。

(三)外出應(yīng)有家長陪同，未經(jīng)同意不得私自外出、外宿或遠(yuǎn)游，堅決禁止私自在外留宿;遠(yuǎn)離擁擠人群和事故現(xiàn)場，不到建筑工地玩耍;單獨(dú)在家時要關(guān)好門窗，不給陌生人開門。

二、交通安全。

1、要遵守交通規(guī)則，不在公路上玩耍，行走時要走人行道和斑馬線，注意紅綠燈，不亂穿公路。

2、要有意識與大貨車、翻斗車保持安全距離。

3、不搭乘非法運(yùn)營和車況差的車輛出行。

4、學(xué)生不得駕駛摩托車等機(jī)動車輛，12歲以下兒童不準(zhǔn)騎自行車上路，16歲以下孩子不準(zhǔn)騎電動車上路。

三、消防安全。

1、正確掌握電器、煤氣等設(shè)備的操作和使用方法，出現(xiàn)意外要及時求救并撥打119報警。

2、要注意用火安全;汛期要注意防雷電。

3、積極參與教育、公安部門組織的“大手拉小手”暑假消防科普活動和消防宣傳實踐活動。

四、衛(wèi)生安全。

1、注意飲食衛(wèi)生，不食用“三無”食品和“過期”食品，不食用街頭小攤販出售的食品，注意個人衛(wèi)生;

2、做好季節(jié)病和流行病預(yù)防工作，一旦發(fā)現(xiàn)異常要立即就醫(yī)。

學(xué)生簽字：

假期安全承諾書篇七

20xx年暑假已經(jīng)來臨，為確保過一個平安、快樂、充實的假期，我鄭重做如下承諾：

1.語言上講文明，行為上講規(guī)范，學(xué)習(xí)上講刻苦，生活中講衛(wèi)生，集體中講團(tuán)結(jié)，家內(nèi)外講節(jié)約，活動中講安全。

2.遵紀(jì)守法，遵守公德，做講文明、懂禮貌的好孩子。不私拿公物，不破壞公共設(shè)施，不打架斗毆，不違法違紀(jì)。

3.遵守安全規(guī)定，不到危險的地方去，不玩危險的物品。

4.嚴(yán)格做到防溺水安全“六不要求”：不得私自下水游泳，不得擅自與同學(xué)結(jié)伴游泳，不得在沒有成年人帶領(lǐng)下游泳，不得到無安全設(shè)施、無救護(hù)人員的水域游泳，不到不熟悉的水域游泳，不得私自下水營救。

5.不看不健康的書籍、音像，不參加封建迷信活動，不進(jìn)入娛樂場所，遠(yuǎn)離毒品、珍惜生命。

6.遵守交通規(guī)則，不在公路沿線玩耍或追逐打鬧，不乘坐無牌、無證等違規(guī)車輛，不違規(guī)駕駛各種車輛。

7.注意飲食衛(wèi)生，不購買和食用“三無”食品，防止食物中毒。

8.傳染病預(yù)防。在家里要做到常通風(fēng)、勤洗澡，玩具每周清洗消毒，不與病兒玩耍，一旦發(fā)現(xiàn)疾病，早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)。

9.增強(qiáng)自我保護(hù)意識，提高防范能力、自救能力和辨別是非的能力，防止意外傷害、不法侵害、拐騙走失(牢記家庭住址、家長的聯(lián)系方式、工作單位等)、擁擠踩踏等事件發(fā)生。

10.做到鐵路愛路護(hù)路四不要求，即“不上路、不石擊、不擺障、不拆盜”;不在鐵路沿線玩耍，不跨越鐵路線防護(hù)欄。

11.遵守相關(guān)規(guī)定，聽從家長管理，過一個安全、健康、有意義的暑假。

假期安全承諾書篇八

為了確保學(xué)生在校期間的人身安全，增強(qiáng)安全防范意識，提高安全防范能力，杜絕安全事故的發(fā)生，依照上級有關(guān)文件精神，結(jié)合我校實際，特制訂本安全責(zé)任書。

1、學(xué)校要求四華里以上的學(xué)生在校寄讀，并對寄宿生實行封閉式管理，無特殊原因，未經(jīng)班主任或?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)同意，星期一至星期五放晚學(xué)期間(尤其是晚上)一律不準(zhǔn)外出。通寄生在上課期間不準(zhǔn)外出。禁止學(xué)生翻爬圍墻進(jìn)出校園。

2、學(xué)生上學(xué)、放學(xué)路上，星期五放學(xué)后，學(xué)生必須及時回家，嚴(yán)禁乘坐農(nóng)用車、拖拉機(jī)、漫漫游、無牌無證及其他不安全的交通工具，不準(zhǔn)騎自行車。

3、嚴(yán)禁私自下河、塘、水庫玩耍、洗澡和上山摘果捕捉野生動物。

4、嚴(yán)禁以任何形式從事活動。

5、嚴(yán)禁到網(wǎng)吧、歌廳、游戲室、錄像廳、溜冰場等營業(yè)性場所參與任何活動。

6、禁止與社會閑散人員不正當(dāng)來往，勾搭，更不允許參與他們的.活動。

7、嚴(yán)禁喝酒、抽煙、偷盜、損壞公物、追打吵鬧、打架斗毆、頂撞師長、在走廊的欄桿上休息，在校園燃放鞭炮。

8、嚴(yán)禁攜玩刀具、易燃易爆及對他人易造成傷害的物品，不準(zhǔn)做其他具有危險或可能危及他人的事情。

9、購買食品需到具備衛(wèi)生健康證條件的商店和餐飲店，以防傳染病。

10、周末和假期，家長要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，教育學(xué)生子女不準(zhǔn)上網(wǎng)、溜冰等，出行注意安全。

11、學(xué)生違背有關(guān)規(guī)定，不聽告誡和制止，拒不改正，未到?；蛩阶噪x校，學(xué)校又及時通知了學(xué)生的監(jiān)護(hù)人，在此期間造成意外傷害的，學(xué)校不負(fù)責(zé)任。

假期安全承諾書篇九

尊敬的家長：

您好!一年一度的暑假來臨了，這個熱情的暑假期間，我們“三下鄉(xiāng)”服務(wù)隊伍將和您的孩子共同度過一段快樂的時光。您的孩子在暑假補(bǔ)課期間是否過得健康、安全、充實是我們共同關(guān)心的問題。

孩子是祖國的未來，孩子的安全關(guān)系到一個家庭的幸福。因此，我們在安排好自己教學(xué)工作的同時，也注意到了您孩子暑期人身安全問題。為了確保學(xué)生補(bǔ)課期間的人身安全，明確責(zé)任界限，健全學(xué)校教育、家庭教育、社會教育一體化網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)上級文件要求，我們在此誠摯地作出以下承諾：

1、孩子無論是身在學(xué)校，還是外出校外，我們都會督導(dǎo)他(她)注意人身安全，并且在最大范圍內(nèi)給予您的孩子以保護(hù)。我們會教育孩子外出都要遵守交通規(guī)則，注意交通安全;不在公路上玩耍，不乘坐無牌、無證車輛;未滿12周歲小學(xué)生不能騎車上街、上路;與此同時，由于部分參加的二年級的學(xué)生還小，顧希望家長能親自接送小孩上學(xué)、放學(xué);三、四、五年級的學(xué)生，我們會組織小孩排好隊有秩序地上下學(xué)，對此，我們會分好小組護(hù)送小孩上學(xué)和放學(xué)，特別要注意在馬路的兩旁專門安排負(fù)責(zé)護(hù)送小孩安全過馬路的人員，以保證活動期間小孩子的安全問題。此外，請家長在孩子回到家里之后，給我們打個電話報平安。

2、暑假補(bǔ)課期間正值炎熱季節(jié)，我們會教育孩子們多補(bǔ)水，做好防暑工作;注意飲食衛(wèi)生，多吃新鮮蔬菜、水果，不吃發(fā)霉、腐爛食物，防止疾病的發(fā)生。

3、我們會通過教育的方式讓孩子提高安全意識和自救自護(hù)能力，不擅自與同學(xué)結(jié)伴游泳、不到無安全設(shè)施、無救護(hù)人員的水域等危險地方游泳、玩水、釣魚、捉魚，防止溺水死亡事故發(fā)生。

4、我們重視提高孩子防拐騙、防綁架、防敲詐、防盜的意識，教育孩子未經(jīng)大人同意不擅自外出，不走僻靜小路，不隨便搭乘便車，不論在路途還是在居所不隨便與陌生人交往。

5、我們會教育孩子不攀爬高處或危險地帶，不攜帶危險物品，不玩火、不玩電。

6、我們會教育孩子爭做文明小公民，遵守社會公德，敬老愛幼，勤儉節(jié)約，做到節(jié)約水電、節(jié)約糧食。

7、我們會教育孩子要與同學(xué)和睦相處，不打架，若與同學(xué)發(fā)生糾紛，要及時報告老師，我們會進(jìn)行合理的處理。

8、我們以上的的工作需要您的配合，在孩子出現(xiàn)任何不良狀況時，及時與我們聯(lián)系，希望家長對我們的工作給予支持。

9、為了孩子的安全得以保障，希望家長能積極配合，若是在家或則在我們所負(fù)責(zé)的范圍之外，我們概不負(fù)責(zé)!希望家長理解、配合、支持。

家長(簽名)

學(xué)生(簽名)

時間：